Evaluering af pulje til faste, tværfaglige og selvstyrende teams i ældreplejen

Socialstyrelsen har udloddet 191,6 mio. kr. til forsøg med faste teams i ældreplejen fra 2022-2023. Puljen støtter projekter i 25 kommuner, der udvikler og afprøver nye veje til at sikre mere stabilitet og kontinuitet i ældreplejen gennem etablering af faste, selvstyrende og tværfaglige teams.

VIVE følger udviklingsarbejdet i de 25 kommuner for at opsamle læring og resultater. Denne midtvejsevaluering undersøger, hvordan de 25 kommuner forstår og udfolder begrebet faste, tværfaglige og selvstyrende teams, og opsamler de foreløbige erfaringer. Midtvejsevalueringen efterfølges af en slutevaluering, der med udgangen af 2023 sætter fokus på opnåede resultater og kommer med anbefalinger til arbejdet med faste, tværfaglige og selvstyrende teams i en dansk kontekst.

25 forskellige tilgange – samme forventninger

De 25 kommuner har nogenlunde de samme forventninger til, at de teambaserede organiseringer på sigt vil styrke faglig stolthed og tværfagligt samarbejde såvel som kontinuitet og kvalitet i det borgerrettede arbejde – også selvom kommunerne arbejder med meget forskellige tilgange og virkemidler.

Midtvejsevalueringen viser en tendens til, at forandring sker inden for eksisterende kommunale organisatoriske og styringsmæssige rammer og systemer, men også at et mindre antal kommuner anlægger en tilgang, der i højere grad bryder med den eksisterende praksis.

Næsten alle projekter har undervejs i arbejdet med at omsætte Buurtzorginspirationen til en dansk kontekst truffet en række valg, som gør organiseringerne væsensforskelige fra den nederlandske inspirationskilde. Det nødvendige oversættelsesarbejde er altså godt i gang og sker i høj grad med afsæt i bottom-up drevne, medarbejderinvolverende processer.

Arbejdet har resulteret i 25 meget forskellige løsninger som har det til fælles, at kommunernes nye strukturer gør det muligt at arbejde tættere sammen på tværs af faggrænser. Dette har potentiale til at understøtte helhedsorienteret og rehabiliterende pleje, der tager afsæt i borgernes aktuelle behov og ønsker.

Forandringer kræver nærværende ledelse – og tillid til selvstyring

En generel læring er, at forandring, herunder øget autonomi og beslutningskompetence for medarbejderne, kræver nærværende ledelse og udvikling af nye ledelsesroller. Det fremstår videre som en vigtig pointe på tværs af kommuner, at øget medarbejderansvar i det daglige, herunder arbejdet med selvplanlægning og ikke mindst selvstyring, tager tid og kræver nye ledelsesroller på mange niveauer. Et væsentligt udviklingspunkt for ledelsen handler om at facilitere at de rigtige beslutninger træffes – frem for at træffe beslutningerne selv.

Anbefaling: Brug begreberne mere præcist, så alle taler samme sprog

Midtvejsevalueringen viser, centrale begreber relateret til især tværfaglighed og selvstyring omtales relativt ens, men praktiseres meget forskelligt. VIVE anbefaler, at begreberne udfoldes og anvendes mere præcist, så det for de involverede bliver tydeligt, om

• det er et reelt tværfagligt integreret team, der arbejdes med, eller om der fortsat arbejdes med en monofaglig organisering, hvor tværfagligt samarbejde søges fremmet via traditionelle organisatoriske tiltag
• hvorvidt der arbejdes med ambitioner om at teamet har indflydelse på den daglige planlægning,er selvplanlæggende, er helt eller delvist selvvisiterende, og/eller om der reelt arbejdes ud fra en ambition om at realisere elementer af selvstyring, hvor teamet får det primære ansvar for egne arbejdsgange og indfrielsen af opstillede mål.

Anbefaling: Undersøg, om udviklingsaktiviteter og støtte faktisk fører til det forventede resultat

VIVE anbefaler, at kommunerne anvender midtvejsevalueringen og egne erfaringer som afsæt for en vurdering og drøftelse af:

• Hvorvidt der er sammenhæng mellem forventede resultater og de konkrete udviklingsaktiviteter der er igangsat.
• Hvorvidt den støtte (fx team- og kompetenceudvikling) der gives til de igangsatte aktiviteter er tilstrækkelig til at realisere de forventede resultater.

Metode

I hver af de 25 kommuner er indsamlet følgende data:

• 30-60 minutters interview med projektlederne gennemført august-september 2022 (i alt 33 interviewpersoner)
• 1,5 times gruppeinterview med projektledere, projektejer, centrale ledere og andre nøglefunktioner gennemført i oktober-november 2022 (i alt 126 interviewpersoner)
• Projektansøgninger og øvrig tilsendt skriftligt materiale