Samskabt tilsyn i Roskilde Kommune

Roskilde Kommune har udviklet en ny tilsynsmodel, der integrerer tilsynet efter forskellige lovgivninger, gør brug af nye dataindsamlingsmetoder og er forankret i lokale kvalitetsråd. VIVEs evaluering finder stor opbakning til den nye tilsynsmodel blandt borgere, medarbejdere, ledere, ældreråd og repræsentanter for civilsamfundet.

Roskilde Kommune har investeret i at udvikle en ny tilsynsmodel på ældreområdet. Baggrunden er de sager, der har været på landsplan omkring svigt i ældreplejen, samt en opfattelse af, at eksisterende tilsyn har modsatrettede styringslogikker og primært udføres ud fra et kontrolhensyn. Roskilde Kommune har ønsket at udvikle et mere helhedsorienteret tilsyn, der udover at føre kontrol med ældreplejen også koordinerer de mange styringslogikker, samt fremmer løbende læring og kvalitetsforbedring – herunder en samlet kvalitetsmodel for kommunerne og det nære sundhedsvæsen.

De tre mest væsentlige tilsyn på ældreområdet er: Det statslige sundhedsfaglige tilsyn, der gennemføres efter sundhedslovens §213, det statslige ældretilsyn efter servicelovens §150 og det kommunale tilsyn efter servicelovens §151. Herudover bliver der også gennemført brandtilsyn, arbejdsmiljøtilsyn og fødevaretilsyn.

Integration af tilsynet efter forskellige lovgivninger

Samskabt tilsyn udmærker sig i forhold til eksisterende tilsynsmodeller, fordi det integrerer tilsynet af de indsatser, der gennemføres efter forskellige lovgivninger, herunder service- og sundhedsloven. Det er en fordel, fordi personalet i hjemmeplejen og på plejecentrene er ansvarlige for at levere begge former for indsatser til borgerne, og fordi det ofte ikke giver mening at skelne mellem, om en given indsats gennemføres efter den ene eller den anden lov. Ledere og medarbejdere bruger samtidig meget tid på at forberede og gennemføre de tilsyn, der gennemføres af Styrelsen for Patientsikkerhed.

Samskabt tilsyn gennemføres som årlige, uanmeldte tilsyn, hvor de tilsynsførende møder ind sammen med medarbejderne og følger dem i deres daglige arbejde. Det giver et andet indblik i hjemmeplejen og plejecentrenes faktiske virkelighed, end når de eksisterende tilsyn gennemføres som anmeldte tilsyn og primært baserer deres dataindsamling på interview og det, der står i journalerne.

Samskabt tilsyn er samtidig forankret i lokale kvalitetsråd, bestående af borgere, pårørende, medarbejdere, ledere, ældrerådet og repræsentanter for civilsamfundet. De lokale kvalitetsråd mødes fire gange om året for at drøfte og arbejde systematisk med udvikling af kvaliteten på det lokale plejecenter og/eller i den lokale hjemmepleje. De udpeger fokuspunkter for tilsynet, drøfter resultatet af tilsynet og beslutter på baggrund af tilsynet, hvilke konkrete indsatser de vil igangsætte.

Inspiration på nationalt niveau

VIVEs evaluering finder stor opbakning til den nye tilsynsmodel ved de interview, vi har gennemført med borgere, medarbejdere, ledere og repræsentanter for ældrerådet og civilsamfundet i Roskilde Kommune. Vi finder samtidig, at der fortsat er basis for videreudvikling af modellen, blandt andet ved en kombination af interne og eksterne tilsynsførende, og ved kortere og mere standardiserede tilsynsrapporter.

VIVE anbefaler en integration af de tilsyn, der bliver gennemført på ældreområdet, herunder både af de tilsyn, der bliver gennemført efter service- og sundhedsloven, og de tilsyn, der bliver gennemført på nationalt og kommunalt niveau. Samskabt tilsyn kan inspirere til udvikling af en ny helhedsorienteret tilsynsmodel, der i større grad end eksisterende tilsynsmodeller tager afsæt i hjemmeplejen og plejecentrenes faktiske virkelighed, og som er baseret på tillid, dialog og læring.

Metode

VIVEs evaluering er baseret på et omfattende datamateriale bestående af skriftligt materiale om de eksisterende tilsynsmodeller, observation af tilsynsarbejdet i praksis og interview med mere end 70 borgere, medarbejdere, ledere, kvalitetskonsulenter, tilsynsførende og repræsentanter for ældrerådet og civilsamfundet.